Резюме | Определение | Причины | Симптомы | Диагноз | Триггеры | Терапия |
Терапия

При терапии мигрени в конечном счете речь идет не о полном излечении заболевания, а об уменьшении симптомов, сокращении количества приступов.

Общие мероприятия.

При приступе мигрени помогают холодные компрессы, которые облегчаю боль, а также уединение в затемненном, тихом помещении, сон. Можно попытаться влиять на триггерные факторы. К этому способу можно отнести отказ определенных пищевых продуктов как сыр (творог), шоколад, спирт. Так же необходимо приучать себя к регулярному ритму сна и бодрствования и прививать тренировкой себе определенные методы преодоления стресса.

Медикаментозная терапия.

При терапии мигрени необходимо отличать терапию во время приступа и в межприступный период.

Приступ мигрени

Прием препаратов при легких-среднетяжелых приступах головной боли.

Сначала необходимо устранить вегетативные проявления при приступе. В данном случае поможет прием таких препаратов как метоклопрамид, мотилиум.

Болеутоляющие средства.

Спустя 15 - 20 минут следует прием болеутоляющих средств

· Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
· Парацетамол
· Ибупрофен (бруфен)

Необходима достаточная дозировка (рекомендации врача!) и никаких комбинаций с препаратами содержащими, к примеру, кофеин, иначе это может привести к продолжительным головным болям.

Рекомендуемые медикаменты при средене-тяжелой-тяжелой форме головной боли.

Триптаны

В последние годы достигнут большой прогресс в изучении избирательного действия агонистов серотонина. Это активные вещества, которые имеют свойства те же, что серотонин. Первый представитель этой группы был Sumatriptan. Самый последний представитель этой группы Naratriptan, который особенно эффективен благодаря его свойству хорошо проникать через гемато-энцефалический барьер и длительному периоду полураспада.

Triptane имеют хорошую эффективность при остром приступе мигрени. Кроме того, помогают устранить тошноту и рвоту во время приступа.

Не должны приниматься триптаны во время проявления ауры.
Типичные представители этой группы препаратов: Triptane Sumatriptan (Imigran ®), Zolmitriptan (AscoTop ®), Naratriptan (Naramig ®), Rizatriptan (Maxalt ®), Almotriptan (Almogran ®).
Выбор препарата, формы и дозировки производится индивидуально лечащим доктором!

Противопоказан прием Triptane при заболевании венечных сосудов сердца, при нарушении кровоснабжении головного мозга (особенно при диабете, повышенной свертываемости крови, курении избыточном весе), а также при снижении функции печени или почек.

ВНИМАНИЕ! Никогда не принимайте препараты группы Триптана с Эрготамином. После према Эроготамина, прием Триптанов возможен не ранее чем через 24 часа!

Триптаны могут вызвать следующие побочные действия: давление (сжимание) за грудиной, дрожь, чувчтво жара, страха, усталости, слабость. Если ощущение тяжести в груди длительно не проходит, необходимо обратиться к врачу, так как это указывает на сужение венечных сосудов. Необходимо прекратить прием препарата.

Эрготамин

В том случае, если прием препарата предыдущей группы не дает эффекта, применяются препараты группы Эрготамина. Сегодня их не рекомендуют к применения, разве что при длительных приступах мигрени или возвратной мигрени. Однако, те пациенты которые ранее принимали Эрготамин и хорошо его переносит, не должен отказываться от этого препарата.

Используются:

· Ergotamintartrat (например, sanol ®)
· Dihydroergotamin (DHE, Dihydergot ®)

Эти препараты необходимо применять для монотерапии.

Соблюдайте осторожность при применении болеутоляющих средств! Принимайте препараты только по назначению врача. Для всех препаратов (болеутоляющих, Триптанов, Эрготамина) имеет место следующее положение: прием препаратов возможен не более 10-12 раз в месяц, иначе существует реальная опасность индуцирования медикаментом головной боли.

Ни обезбаливающие, ни Эрготамин не подходят для применения в межприступный период. Длительный прием препаратов группы эрготамина вызывает опасность развития такого осложнения как эрготизм. При этом происходит выраженный спазм сосудов вплоть до прекращения кровоснабжения по ним. Это может касаться любых органов.

Профилактика.

В межприступный период прием медикаментов может считаться рациональным в определенных случаях. Например, тогда, когда приступы мигрени встречается чаще, чем 3-4 раза в месяц. Также при приступах, которые длятся более 48 часов. В случаях сложных приступов, когда очевидные неврологические симптомы сохраняются более 7 дней - требуется дополнительная медикаментозная профилактика и лечение.

Профилактика может сокращать частоту, тяжесть и длительность мигренозных приступов - в идеале до 50% - и предотвращать индуцированную медикаментоми продолжительную головную боль.

Приступ мигрени

При приступе мигрени могут оказаться полезными следующие методы:

У пациентов с мигренью без ауры на переднее место часто выступает пульсирующая головная боль в области виска. К ослаблению этой боли приводит применение холодного компресса. Многие уединяются в тихом затемненном помещении.

Терапия в межприступный период

Поведенческая терапия

Она направлена на изменения поведения пациента, способность избегать влияния триггерных факторов (стрессы, алкоголь и т.д.).

Имеет значение умения психологического преодоления боли, познавательная техника, расслабление мышц, тренировка преодоления стрессов и физической выносливости.

Прочие методы

Аутогенная тренировка, иглотерапия, гомеопатия, гипноз, хотя эффективность последнего, пока еще оспаривается.

Журнал головной боли

Самонаблюдение с одной стороны облегчает постановку диагноза, с другой стороны устанавливает связь между повседневными ситуациями и проявлением головной боли. Чем лучше известны факторы, вызывающие приступ, тем легче их избегать.
В течении нескольких недель вносятся следующие данные в календарь:

· Степень тяжести, срок и локализация головной боли
· Сопутствующие симптомы (например, мелькание в глазах, тошнота)
· Особенные, не ежедневные происшествия (например, стресс, волнение, диета, изменение времени сна)
· Употребление определенных пищевых продуктов: сыр (творог), спирт, шоколад, а также количество употребляемых тех или иных медикаментов и соответственно другие назначенные мероприятия.

 


Зайдите на обновленный сайт!

тестироваться
АХЩвШЭУ@Mail.ru єРвРЫЮУ ЬХФШжШЭбЪШе аХбгабЮТєРвРЫЮУ ЬХФШжШЭбЪШе
бРЩвЮТ ГєАјµґ - єРвРЫЮУ јХФШзЭШе БРЩвiТ Т ГЪаРчЭi MedLinks - Ібп ЬХФШжШЭР Т ёЭвХаЭХв MedLib