На главную страницу КОНСУЛЬТАЦИИ >>>

гинеколог

Вопрос №217 (2002-11-26) Спрашивает: Марийка Ответы: 1 шт
Дополнение к вопросу № 203. В том то и дело, что в других циклах я делала мониторинг и доминантного нет, а вторая фаза 12-14 дней и температура 37-37,2. Как я понимаю у меня случай лютеинизации неовулировавшего фолликула. Вот и в последнем цикле, где предположили гиперплазию на следующий день после УЗИ я стала мерять БТ и она 37,3.
Кстати многие врачи даже не знают об этом синдроме и очень удивлены моей ситуацией.

ОТВЕЧАЕТ: М Е Д Г О Р О Д О К
День добрый!
Лютеинизация неовулировавшего фолликула предполагает наличие фолликула,который бы не овулировал,а лютеинизировал.

Ненадолго остановлюсь на физиологической норме,чтобы уточнить некоторые терминологические моменты:
1)в норме,в каждом из яичников определяются несколько антральных фолликулов.Это мелкие,3-5 мм,фолликулы,некоторые из которых пройдут полный цикл созревания до преовуляторных фолликулов и овулируют. Остальные не будут увеличиваться,а подвергнутся обратному развитию;
2)день на десятый менструального цикла можно точно определиться,присутствуют ли в яичниках развивающиеся фолликулы. Развивающиеся фолликулы имеют диаметр от 10 мм. Развивающийся фолликул может быть один или их может быть несколько. Если их несколько,среди них выделяют доминирующий фолликул (самый крупный). Доминирующий фолликул дорастает до размеров преовуляторного,остальные фолликулы подвергаются обратному развитию;
3)на 13-й день цикла в одном из яичников определяется преовуляторный фолликул. Он имеет размеры 20-24 мм - размеры,при которых фолликул овулирует;
4)на 14-й день цикла (при наиболее типичном развитии событий) происходит овуляция - фолликул лопается,его покидает яйцеклетка.

Теперь немного о нарушениях,выявляемых в процессе мониторинга созревания фолликула:
1)если преовуляторный фолликул,диаметром 20-24 мм,на 14-й день менструального цикла не овулировал,далее возможны 4 варианта развития событий.
а)овуляция происходит,но позже (день на 17-й). Это является вариантом нормы. При этом фолликул несколько дней,после 14-го дня, сохраняется,а потом овулирует.
б)персистенция фолликула. фолликул сохраняется на протяжении всей второй половины (но не второй фазы) цикла; может сохраняться и после менструации. Размер персистирующего фолликула при этом не увеличивается и не уменьшается;
в)формирование фолликулярной кисты. При этом размер неовулировавшего фолликула прогрессивно увеличивается,достигает диаметра 30 мм и более (30-70 мм);
г)лютеинизация неовулировавшего фолликула. При этом происходит обратное развитие фолликула,прогрессивное уменьшение его в диаметре. Образующееяся в процессе лютеинизации жёлтое тело,вырабатывая прогестерон, создаёт гормональный фон второй фазы цикла.
Т.е. лютеинизация неовулировавшего фолликула возможна,это один из вариантов,но об этом можно говорить при наличии неовулировавшего преовуляторного фолликула (или доминирующего фолликула - если его инволюция начинается ещё до достижения им размеров преовуляторного).
Если же развивающихся фолликулов в яичниках нет,такой вариант нарушения следует называть отсутствием развивающихся фолликулов,а не лютеинизацией неовулировавшего фолликула.

И ещё немного (и так Вас утомил уже) о методах исследования. Измерение ректальной температуры является ценным методом,поскольку овуляция,как правило,сопровождается небольшим повышением ректальной температуры. Однако,ректальная температура позволяет судить о развитии фолликулов косвено,а УЗИ позволяет проследить этот процесс в деталях,поэтому приоритет в этой ситуации,безусловно,за УЗИ.
Удачи!


Вернуться назад
Рейтинг@Mail.ru УКРМЕД - Каталог Медичних Сайтiв в Українi





ПОИСК В АРХИВЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ:

ПЕРЕХОД В ГЛАВНОЕ МЕНЮ:
»» на главную страничку
»» сайт НЕВРОПАТОЛОГ
»» консультации других специалистов
»» в библиотеку

НАЙТИ ОТВЕТ В АРХИВЕ ПО:
номеру вопроса

ПОИСК В АРХИВЕ ПО:
ключевому слову
раздел поиска

DESIGNED AND PROGRAMMED BY  ©2013 Nevropatolog

SiteHeart