На главную страницу КОНСУЛЬТАЦИИ >>>

Н Е В Р О Л О Г И Я

Вопрос №3252 (2010-11-04) Спрашивает: Дмитрий Ответы: 1 шт
В продолжение вопроса 3241.
В 4 года была ЧМТ, эписиндром. До 16 лет наблюдался у невропатолога,
принимал лечение. В 16 лет все нормализовалось, лечение отменили,
наблюдаться перестал.
В середине февраля этого года ударился головой (подскользнулся на
гололеде, на ногах удержался, но ударился головой об металлический
уголок), было рассечение, к врачу не обращался, ничего не беспокоило.
В середине апреля был на рыбалке, подскользнулся, ноги съехали в воду,
а я со всего размаху приземлился на пятую точку. Буквально через день
после того почувствовал легкое недомогание, частую потерю
сосредоточенности, состояние "как сутки не спал". Списывал на недосып.
Через 3 дня резко поднялось давление до 180/120, начались
головокружения, тошнота, слабость, дрожь в руках, давящие ощущения в
груди.

Лежал в больнице, капали внутривенно кавинтон, рибоксин, церебролизин
и т.д. затем до начала июля пил кавинтон в таблетках. В начале июля
закончил пить кавинтон, состояние было почти идеальное. Недели через
2-3 после прекращения приема кавинтона снова начались головокружения,
тошнота, слабость и т.д. Снова курс кавинтона, снова улучшение. В
начале октября закончил пить кавинтон и снова та же история. Сейчас
невропатолог поставил диагноз "посттравматический церебральный арахноидит" и назначил мексидол, пантогам, ноофен, вертигохеель,
эскулюс-композитум.
Результаты обследований:
РЭГ (апрель) умеренное снижение кровенаполнения в бассейне внутренней
сонной артерии и вертебробазилярном бассейне - 2 ст. - умеренно
выраженная гиповолемия, в ВББ с переходом в выраженную гиповолемию
(2-3 ст.) Повышен тонус мелких артерий преимущественно в ВББ. Венозный
отток умеренно затруднен. После поворота головы вправо кровенаполнение
снижено на 12% и 34% и увел. на 22% и 11% (до умер. выраж.
гиповолемии) после поворота головы влево.
РЭГ (август)
Кровенаполнение в БВСА снижено, гиповолемия легкой степени
выраженности, в ВББ слева нормальное, справа умеренно повышено,
умеренно выраженная гиповолемия
Сосудистый тонус в БВСА повышен, гипертонус легкой степени
выраженности, в ВББ слева повышен, гипертонус легкой степени
выраженности, справа нормальный.
Тонус магистральных артерий в БВСА повышен, в ВББ слева повышен, справа снижен
Тонус артерий сопротивления в БВСА слева нормальный, справа
существенно снижен, в ВББ слева умеренно снижен, справа существенно
снижен.
Затруднение венозного оттока (по дефицитному типу). Дистонический,
гиповолемический с венозным застоем.
Эхоэнцефалоскопия (август)
Форма М-Эхо - расщеплен
Ширина 3 желудочка - 7.0мм (норма 7.0 мм)
Расширение 3 желудочка - не выявлено
Пульсация М-Эхо - выявлено (умеренная степень)
Наличие дополнительных сигналов - единичные низко амплитудные с обеих сторон
Косвенные признаки повышенной гидрофильности - выявлены
Смещение серединных структур головного мозга - не выявлено
Косвенные признаки ликворо-гипертензионного синдрома - не выраженные
ЭЭГ (август)
Общемозговые изменения ирритативного характера с признаками
заинтересованности(?, неразборчиво) глубинных структур мозга.
При HV и ... (неразборчиво) диффузные вспышки острых волн в альфа
диапазоне преимущественно в центральных отведениях.
Функциональные показатели неудовлетворительные.
Эпифеноменов не выявлено.
МРТ головного мозга (октябрь)
- серединні структури не зміщені
- шлуночки не розширені, бокові симетричні, 3-й, 4-й розташовані по
серединній лінії
-збірники не збільшені
- базальні ганглії, внутрішня капсула, мозолисте тіло, зоровий горб,
структури стовбуру мозку і мозочку мають незмінений МР сигнал
- черепно-мозкові нерви - без особливостей
Навколо ноосві пазухи і соскоподібні паростки розвинені нормально з
чіткими контурами, пневматизація їх не змінена
Турецьке сідло і гіпофіз в нормі
Внутрішні слухові проходи нормальні з обох боків, аномалії в
мостомозочковому куті не візуалізуються
Мякотканинні компоненти без змін

Висновок: вогнищевих змін і обємних утворень в головному мозку не
виявлено. Рекомендовано: клініко-томографічне співставлення
МРТ шеи и ангиография сосудов шеи (ноябрь)
Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника сохранен
Деструктивных изменений костей не выявлено
Определяются дегенеративные изменения позвоночника в сегменте С5-6:
- межпозвонковый диск с гипоинтенсивным МР сигналом на Т2-ВИ
- высота межпозвонкового диска не снижена
- межпозвонковый диск выходит дорзально за край тел позвонков до 2.5 мм
Признаков стеноза позвоночного канала не выявлено
Паравертебральные ткани не изменены
Спинной мозг без видимых патологических изменений . Признаков
нарушения ликворотока не выявлено.
Патологических изменений краниовертебрального перехода и структур
задней черепной ямки не выявлено
Щитовидная железа без видимых патологических изменений
Нарушения пневматизации гайморовых пазух не выявлено
Признаков нарушения кровотока во внутренних сонных и позвоночных
артериях не выявлено.
Заключение: МР признаки остеохондроза в сегменте С5-6 в дорзальной
протрузией межпозвоночного диска в этом сегменте.

Я уже устал лечится за полгода. Пока сосудорасширяющее пью - пока
состояние более менее. Как только прекращаю принимать - снова
проблемы.
Невропатологи почему-то, заслышав о ЧМТ в 4 года, не хотят слышать про
падение на рыбалке, хотя проблемы начались буквально через пару дней
после этого. Сомневаюсь, что это совпадение.

Может Вы что-то подскажете? Может ли вызывать такое состояние та
проблема, которая описана на МРТ шеи?

ОТВЕЧАЕТ: Осташко Виталий
Соверешенно с вами согласен, что ЧМТ в детстве не имеет никакого решающего значения, так как симптомокомплекс развился после падения на рыбалке.
Несмотря на то, что данные МРТ шеи особых изменений не показали, проблема кроется именно в шее (в верхних отделах шеи) и является следствием падения на рыбалке.

Вернуться назад


Рейтинг@Mail.ru Украина онлайн УКРМЕД - Каталог Медичних Сайтiв в Українi


US * /
ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС НА ТЕМУ:

ПОИСК ПО КЛЮЧЕВОМУ СЛОВУ:
введите слово
раздел поиска

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС
Вопрос:

Ваше имя:


ВНИМАНИЕ:
* Просьба НЕ ЗАДАВАТЬ вопросы касающиеся детской неврологии и педиатрии!
** Если Вы хотите получить подробный ответ на свой вопрос, тогда зайдите в ВОПРОСЫ В ПРИВАТЕ
*** Если Вы хотите продолжить тему старого вопроса, то укажите его № в поле вопрос.
DESIGNED AND PROGRAMMED BY  ©2000-2017 Nevropatolog