Откуда берется боль в спине?

Откуда берется боль в спине:

Остеохондроз?
Обычно так в народе называют любую боль в спине. Иногда этим грешат и врачи, которые далеки от неврологии и ортопедии. Остеохондроз, в самом деле, в подавляющем большинстве случаев - основная причина боли. До сих пор до конца не выяснена причина развития остеохондроза. Существует множество теорий, но ни одна из них не дает полного объяснения причинных факторов. Есть мнение, что это - результат естественного старения организма. Результат адаптации организма к постоянно изменяющимся механическим, физическим, биохимическим воздействиям в процессе жизнедеятельности. Остеохондроз существует во многих проявлениях. Как бы там ни было, а человек страдает. Мало того, эти страдания приходятся на самый активный период жизни - 35-50 лет. Довольно часто болезнь переходит в одну из фаз, для которой характерно наличие межпозвонковой дисковой грыжи. Сейчас, когда для диагностики повсеместно используется магниторезонансная томография (МРТ), нередко пациентам не обоснованно предлагаются оперативные вмешательства.

Радикулит?
Наиболее частый диагноз, выставляемый невропатологами при боли в спине. При этом не всегда учитывается наличие характерной клиники и анамнеза. Важно знать, что причин "настоящего" радикулита не так уж и много: грыжа диска (остеохондроз), последствия травм позвоночника, заболевания спинного мозга и его оболочек с вовлечением корешков, новообразования структур позвоночного канала и очень редко - воспаления (указано по мере убывания). В любом случае не обходима консультация квалифицированного невропатолога для подтверждения или исключения этого диагноза.

Последствия травмы?
Именно травма наиболее часто является причиной боли в спине на фоне полного благополучия. Ушиб мягких тканей (мышц) - причина боли. При правильной тактике эта боль со временем проходит бесследно. В других случаях развиваются мышечно-тонические синдромы (патологическое перераспределение мышечного тонуса) с последующими длительными болями и формированием сколиоза. Очень важно сразу же после травмы провести рентгенографическое исследование для исключения костно-травматических повреждений (трещины, переломы). В этом случае тактика лечения совершенно другая.

Почечная колика?
Зачастую почечная колика "маскируется" под радикулит из-за схожей локализации боли. Но есть у неё и характерные признаки: боль мало связана с движениями в позвоночнике, сопутствующие нарушения мочеиспускания и, безусловно - изменения в анализах мочи.
Здесь, как вы понимаете, понадобится консультация уролога.

Другое?
Другими причинами, которые вызывают боль в спине, могут быть: банальная физическая перегрузка мышц спины, сколиозы различной этиологии и редко - ряд неврологических заболеваний, онкология позвоночника и т.д.

Что в таких случаях мы обычно делаем?

Да ничего! Вот полежу немного и пройдет само, просто перетрудился. А если все равно болит? Что тогда? А, тоже ничего страшного. Спрошу у соседки. У неё такое же было. Она там чем-то натиралась, грела какими-то припарками... Да, бывает, что это помогает. Но проходит какое-то время и ...да, да... опять болит! Ну, теперь уже пора сходить в поликлинику. Но как не хочется туда идти! Надо заранее записываться, огромные очереди, да и толком не знаешь, к какому врачу идти. Наконец-то Вы попали к врачу, чаще всего - терапевту. Прием длится 5-7 минут. Иногда это просто беседа, даже без осмотра: "Принимайте эти таблетки, натирайтесь этой мазью, посидите на больничном, а через пару дней покажитесь. До свидания". Если повезет, то боль и в самом деле проходит через пару недель. На следующем этапе Вас ждут в свои объятия бабки - целительницы. После их лечения всё проходит буквально во время сеанса, НО возвращается с удвоенной силой уже через пару часов или дней! Приходишь на следующий "сеанс лечения" и рассказываешь, а она в ответ: " Сам виноват, сынок. Я ж тебе казала... И знай - попорчено тебе! Ладно, приходи в следующий раз". И так длится до тех пор, пока не поймешь, что тебе морочат голову... Далее будут всякие "Медицинские Центры", в которых Вам сделают то же, что делала "бабка", но только за кругленькую сумму и на территории какого-либо серьезного медучреждения (реклама-двигатель торговли)... Потом, полежав пару месяцев в различных стационарах и приняв чудовищное количество самых разнообразных лекарств, ты остаешься один на один со своей болячкой. Мало того, в результате всяких модных методов лечения твой багаж пополнен таким количеством осложнений, что остается одна дорога - к нейрохирургу... Но и здесь ты не знаешь, как поступить. Ведь он не "бабка", а человек со скальпелем! Необходимо выбирать из двух зол меньшее. Нужен совет...

Как следует поступить?

  • можно опять обратиться в поликлинику к врачу, но теперь - к невропатологу
  • записаться на приём к "светилу" в какой-нибудь НИИ или Центр... (к сожалению, это не всегда лучший выход в силу ряда причин, не буду уточнять, вы и сами знаете - каких)
  • попытаться уехать лечиться за границу (очень дорого и не всегда гарантированно)
  • поспрашивать знакомых, у которых похожая проблема. Вам обязательно кого-то посоветуют. Важно чтобы как можно больше положительных отзывов было об этом специалисте (рекламу отбрасывайте напрочь!)
  • и видимо САМОЕ ГЛАВНОЕ - обращайтесь к специалисту, когда болезнь еще не очень запущена. ПРЕДУПРЕДИТЬ ВСЕГДА ЛЕГЧЕ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ !

Если у Вас грыжа диска...

Вы провели магниторезонансную томографию (МРТ) позвоночника и узнали, что у вас имеется грыжа диска. Для начала - не спешите расстраиваться! При этом исследовании довольно часто приходится встречаться с гипердиагностикой. Даже маленькое выпячивание диска врачи склонны величать грыжей. Ориентировочный тест на наличие грыжи в поясничном отделе позвоночника Вы можете пройти ЗДЕСЬ. Далеко не все грыжи требуют оперативного вмешательства! (безусловными показаниями к операции являются: острая компрессия спинного мозга или "конского хвоста", ликворный блок, и некоторые другие, но сейчас речь не о них). Очень важно сопоставить " находки" на МРТ с клиникой у каждого конкретного пациента и взвесить все "за" и "против" прежде чем решаться на операцию. Чем моложе пациент - тем больше потенциал здоровья и надежды обойтись без ножа. Чем старше пациент, тем хуже послеоперационный прогноз. Кроме того, на сегодняшний день описано в научной литературе множество случаев спонтанной регрессии грыжевого выпячивания (грыжи исчезали без каких-либо операций). И в моей практике имеются два таких случая. Хотя, чаще всего, они просто несколько уменьшались в размерах после проведенного консервативного лечения. Важно следующее: решающими в выборе тактики лечения всегда должны оставаться результаты детального анализа клинической симптоматики у больного, а не наличие или отсутствие "грыжи" на МРТ. И если есть возможность провести консервативную терапию, стоит нею воспользоваться. По крайней мере, опыт нашей клиники только подтверждает этот тезис. Из всех пролеченных с диагнозом "грыжа диска", лишь 3% пациентов в последствии было проведено оперативное вмешательство. Чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем больше надежд на максимальный эффект от лечения.

А Вы знаете, что...? (коротко о боли в спине)

  • поясничная боль - "всеобщее" заболевание, которое поражает до 80% взрослого населения;
  • количество людей с измененными дисками увеличивается с возрастом, начиная с 15 лет;
  • поясничная боль доставляет страдания 43% людей в возрасте от 40 до 60 лет и 31% - от 60 до 80 лет;
  • довольно редко у пациентов старше 60-летнего возраста клинические проявления связаны с грыжей диска или нестабильностью позвоночника;
  • у 47% пациентов с болью в спине на МРТ-снимках (магниторезонансная томография) не обнаруживают каких-либо изменений в позвоночнике;
  • ряд авторов считает, что решающим в развитии синдрома поясничной боли является наследственная предрасположенность;
  • умеренная физическая активность (занятия спортом), как минимум 3 часа в неделю, на длительное время уменьшают риск возникновения поясничной боли;
  • среди людей с избыточным весом 46% мужчин 52 % женщин за контрольный период времени (12 месяцев) хотя бы раз испытывали боль в пояснице треть из которых указывали на симптомы грыжи межпозвонкового диска;
  • присоединение к поясничной боли - ишиалгии (боли в ноге) чаще всего свидетельствует о прогрессировании патологического заболевания;
  • у людей, чаще молодого возраста, не редки случаи спонтанной регрессии (уменьшения без какого-либо лечения) дисковой грыжи;
  • нет четкой зависимостью между поясничной болью и курением;
  • менструальный цикл и приём контрацептивов не коррелируют с болью в спине;
  • рядом исследований подтверждается высокая эффективность консервативного лечения дисковых грыж: уменьшение боли в 93% случаев, уменьшение двигательных нарушений в 60% случаев и снижение чувствительных нарушений в 58% случаев;
  • активная физическая работа с поднятием тяжестей и длительным нахождением в вертикальном положении ассоциируется с частыми жалобами на боль в пояснице;
  • некоторые авторы указывают, что у людей выкуривающих более 20-ти сигарет в день обнаружена четкая корреляция с поясничной болью;
  • очень часто наблюдается несоответствие между данными рентгенологических исследований и интенсивностью поясничной боли (при очень сильной боли не находят существенных изменений в позвоночнике и наоборот);
  • до четверти прооперированных пациентов по поводу дисковой грыжи, вынуждены повторно ложиться на операцию;
  • сейчас довольно часто появляются сообщения в научной литературе о полном исчезновении грыж без оперативного лечения;
  • мнение о том, что грыжа под влиянием мануальной терапии "исчезает" или уменьшается, является неверным, что доказано с помощью МРТ-исследований;
  • операция на позвоночнике по поводу дисковой грыжи, как и любая операция - чревата осложнениями и даже очень тяжелыми;
  • перед любым оперативным вмешательством (плановым!!) необходимо взвесить все "за" и "против";
  • чаще всего осложнения наступают после посещения всяких "народных" мануальщиков и мануальных терапевтов (с позволения сказать).

    СПРОСИТЬ ДОКТОРА
Рейтинг@Mail.ru УКРМЕД - Каталог Медичних Сайтiв в Українi MedLinks - Вся медицина в Интернет